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Muchos empezamos a usar el plan de salud a principios de año: yendo al médico, surtiendo recetas y gestionando derivaciones para la atención, y enseguida notamos qué tan fácil o confuso puede ser.
Los primeros meses del año pueden tener su curva de aprendizaje.
Planes para Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad
Las personas con Medicare y Medicaid pueden ser elegibles para un Plan para Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP), un tipo de plan Medicare Advantage ofrecido por compañías privadas aprobadas por Medicare. Con tantos planes disponibles, es importante saber cómo funciona el tuyo.
Los D-SNP te ayudan a coordinar tus beneficios de Medicare y Medicaid, brindan coordinación de atención médica (como ayuda para gestionar las visitas al médico) y pueden incluir más beneficios que Medicare Original, como cuidado dental, membresías de gimnasio, traslados a las visitas al médico y apoyo para pagar comestibles y artículos de venta libre.
Este sencillo chequeo de cinco preguntas de UnitedHealthcare está diseñado para ayudarte a entender mejor cómo funciona tu plan.
1. ¿Puedes ver a los médicos que necesitas?
Atenderte con proveedores de confianza es importante, especialmente si necesitas atención médica de forma continua, como enfermedad cardíaca o presión arterial alta.
- Asegúrate de que tu proveedor de cuidado primario, los hospitales y las clínicas estén dentro de la red.
- Revisa cómo funciona la atención virtual en tu plan, si la usas.
2. ¿Tus medicamentos con receta están cubiertos?
Los D-SNP incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare, pero los planes pueden cubrir el costo de los medicamentos de manera diferente.
- Revisa que tus medicamentos con receta estén cubiertos y que tu farmacia esté dentro de la red.
- Ten claro cuánto podrías pagar por tus medicamentos, por ejemplo, un copago.
3. ¿Los beneficios adicionales están funcionando como esperabas?
Los D-SNP pueden ofrecer beneficios adicionales más allá de Medicare Original, como cuidado dental o traslados a las visitas al médico para miembros elegibles. Algunos planes también pueden ofrecer ayuda para pagar comestibles saludables y facturas de servicios públicos para miembros elegibles con enfermedades crónicas y una condición que cumpla con los requisitos.
- Averigua qué beneficios adicionales pueden estar disponibles para ti
- Ten claro cómo acceder a los beneficios cuando los necesites
4. ¿Tienes claro cómo pedir ayuda?
Los D-SNP ofrecen coordinación de atención para ayudar a los miembros y apoyar su salud general. Los coordinadores de atención pueden ayudarte a explicar tus beneficios, recordarte citas y conectarte con servicios que apoyen tu salud.
- Ten claro cómo obtener apoyo del plan cuando lo necesites
- Fíjate si recibes información clara y consistente
5. ¿Eres elegible?
La elegibilidad para Medicaid varía según el estado, y los D-SNP son para personas que tienen cobertura tanto de Medicare como de Medicaid. Los cambios en tu vida (por ejemplo, cambios en tus ingresos o en tu condición de discapacidad) pueden afectar tu elegibilidad.
- Lee cualquier aviso de tus programas de Medicare y Medicaid
- Completa los pasos que te pidan para mantener tu cobertura
¿Qué sigue?
Haz este chequeo ahora para estar listo y usar tu plan cuando más lo necesites.
Puede ser difícil estar al día con la cobertura. Por eso estamos acá: para ayudarte a entender cómo funcionan los D-SNP y que te sientas con confianza para usar tu plan durante todo el año.
Para saber más sobre los D-SNP, visita DualCompleteEnEspanol.com.
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Esta información se proporciona solo con fines educativos y no promueve un plan o beneficio específico de Medicare. Los beneficios, las características y los servicios pueden variar según el plan y la ubicación. Pueden aplicarse limitaciones, exclusiones y restricciones de red.
Los planes están asegurados a través de UnitedHealthcare Insurance Company o una de sus compañías afiliadas, una organización Medicare Advantage que tiene un contrato con Medicare. La inscripción en el plan depende de la renovación del contrato del plan con Medicare.
El beneficio de alimentos saludables y servicios públicos es un beneficio complementario especial que solo está disponible para los miembros que padecen enfermedades crónicas que reúnen los criterios de elegibilidad, como diabetes, trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica, presión arterial alta crónica o colesterol alto crónico, y que también cumplen con todos los criterios vigentes de cobertura del plan. Es posible que haya otras afecciones que califiquen y no se hayan mencionado. Comuníquese con nosotros para obtener información detallada.
Los beneficios de medicamentos de venta libre, alimentos y servicios públicos tienen plazos de vencimiento. Llame al plan o consulte su Evidencia de Cobertura (EOC) para obtener más información.
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